
El edema es una acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Puede ser causado por una variedad de factores, como insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, enfermedad hepática y trastornos hormonales. En algunos casos, el edema no responde al tratamiento estándar con diuréticos. A este tipo de edema se le conoce como edema refractario.
Causas
Las causas del edema refractario pueden ser variadas. Las más comunes incluyen:
- Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es una condición en la que el corazón no puede bombear la sangre de manera efectiva. Esto puede provocar la acumulación de líquido en los pulmones, las piernas y otros tejidos.
- Insuficiencia renal. La insuficiencia renal es una condición en la que los riñones no pueden funcionar correctamente. Esto puede provocar la retención de líquidos, lo que puede dar lugar a edema.
- Enfermedad hepática. La enfermedad hepática puede provocar la acumulación de líquido en el abdomen y otras partes del cuerpo.
- Trastornos hormonales. Los trastornos hormonales, como el hipotiroidismo y el síndrome de Cushing, pueden provocar la retención de líquidos.
Síntomas
Los síntomas del edema refractario pueden variar según la causa subyacente. En general, los síntomas incluyen:
- Hinchazón. La hinchazón es el signo más común del edema refractario. Puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero es más común en las piernas, los tobillos, los pies y el abdomen.
- Aumento de peso. El edema refractario puede provocar un aumento de peso repentino.
- Dificultad para respirar. Si el edema afecta a los pulmones, puede provocar dificultad para respirar.
- Fatiga. El edema refractario puede provocar fatiga.
Diagnóstico
El diagnóstico del edema refractario se basa en un examen físico, una historia clínica y pruebas de laboratorio. El médico puede realizar un examen físico para detectar signos de hinchazón y dificultad para respirar. También puede solicitar pruebas de laboratorio para evaluar la función cardíaca, renal, hepática y hormonal.
Tratamiento
El tratamiento del edema refractario depende de la causa subyacente. En general, el tratamiento incluye diuréticos, que ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo. En algunos casos, también pueden utilizarse otros medicamentos o tratamientos, como:
- Fármacos para tratar la insuficiencia cardíaca.
- Trasplante de riñón.
- Cirugía para tratar una enfermedad hepática.
- Tratamiento hormonal para trastornos hormonales.
Pronóstico
El pronóstico del edema refractario depende de la causa subyacente. En general, el pronóstico es mejor si la causa subyacente se puede tratar de manera efectiva.
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Conclusión
El edema refractario es una condición grave que puede provocar una serie de complicaciones. Es importante consultar a un médico si presentas signos o síntomas de edema refractario.
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Don Luis es una campesino de 84 años de edad, con antecedentes de inhalación de humo de leña, el cual realiza una vida normal , es decir se encuentra en clase funcional I-II de la New York Heart Association (NYHA) , acude a consulta con diferentes médicos generales y vasculares porque de un mes a la fecha presenta edema de miembros inferiores que no mejora con el uso de diuréticos del tipo furosemida 40 y 80 mg diarios. No tiene ningún otro síntoma manifiesto en el interrogatorio dirigido.
Por este motivo lo valoro y encuentro a la exploración física FC 80/min PA 160/75 , Ingurgitaciòn Yugular 2/3 que no colapsa a la inspiración , soplo diastólico suave con epicentro en 6 espacio intercostal línea para-esternal izquierda, estertores sub-crepitantes bi-basales escasos, pulsos periféricos normales con edema importante hasta tercio medio de ambos muslos.
Los examenes generales incluyendo Biometria Hematica , Quimica Sanguinea, Electrolitos Séricos, perfil tiroideo y de lípidos, fueron normales.
La telerradiografía de torax mostro ligera cardiomegalia grado I de IV, datos sugestivos de EPOC con bronquitis crónica y escoliosis de columna dorsal.
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